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关节置换术后如何康复锻炼
时间:2021.05.19 点击数: 98 发布来源:未知

术后康复操练应留意维护创伤,防止污染,如创伤露出应马上消毒更换敷料。操练应从小量开端逐步递增,依据操练后及次日的反响(全身状况、疲惫程度、膝关节部分肿胀和痛苦等)增减运动量。操练后以不发生膝关节部分痛苦、肿胀等为宜,如发生也应采纳相应措施在几小时内缓解,不应持续到第二天。均匀分布运动量,应有短时间距离歇息。与隔日长期运动相比,每日短时间屡次的运动更有效。依据不同康复阶段的需要和功用康复状况适时调整运动强度、时间及方式。
 

  操练前后痛苦严峻或对痛苦比较敏感的,可用一些温热疗法,并可小量运用消炎镇痛药或止痛药。老年人操练前应排尽大小便,防止睡觉醒后半小时到一小时内或起床后当即操练。操练时应穿宽松衣裤和防滑鞋,需要有人帮忙维护,并予以恰当鼓励,共同合作努力。
 

  添加膝关节活动度和添加肌力的操练相结合,即便到达正常水平也应持续坚持长期的操练。围手术期康复操练,主要是术后住院期间的康复治疗,依据术后身体康复状况能够分几个阶段进行。(开端阶段、中间阶段、递进阶段、康复活动阶段)
 

  一、术后第1-3天
 

  因为手术创伤和术中一定量的失血,因而术后第 1 天患者较虚弱,创伤痛苦也较明显,麻醉形成的胃肠道功用未康复不能进食,一起关节腔内的积血仍需经过保留的引流管引出。因而,患者以静养为主。足踝至膝关节以上用弹力纱带轻微加压包扎、冰袋冷敷以削减出血、消除肿胀。因为即便正常人在歇息时膝关节也倾向于轻度委曲,因而如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节委曲挛缩,在操练间隙和夜间歇息时运用沙袋压榨、膝关节支具或伸直位石膏防止委曲,一般术后应持续运用6 -8 周。因为下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏,手术后患肢恢复没有活动可使下肢血液淤积、肿胀,形成深静脉血栓,血栓掉落可形成肺、脑梗塞引起生命危险。没有活动可使肌肉和关节失去弹性,影响术后肢体和关节功用的康复。
 

  因而,手术后第1-3天应将小腿略垫高,一起做如下康复操练:
 

  1、被迫操练(在医护人员指导下由陪护人员完结)
 

  (1)对患肢做由足及大腿的按摩,每 2 小时按摩 10 分钟
 

  (2)对患肢做由足及大腿的按摩,每 2 小时按摩 10 分钟
 

  (3)屈伸踝关节(与下肢按摩替换进行),每 1 小时活动 10 分钟
 

  本阶段暂防止CPM操练,因可能添加关节内出血。
 

  2、主动操练(患者自主完结)
 

  肌肉等长舒缩操练(与被迫操练距离进行):
 

  (1)足用力做上勾和下踩的动作,每隔1小时10下,每个动作持续3秒
 

  (2) 健膝委曲,患膝充沛伸直做压床动作,此时股四头肌收缩、膝关节展平,髌骨可轻微上下移动,每2小时操练1组,重复30次,每次持续10-15秒
 

  经过本阶段操练应到达:
 

  (1)基本消除患肢肿胀
 

  (2)患肢大腿、小腿肌肉能够和谐用力做出肌肉舒缩动作
 

  (3)依靠小腿重力,膝关节被迫自在委曲无严峻不适
 

  二、术后第 4 -7 天
 

  患者现已能够正常进食,体力逐步康复,创伤痛苦开端减轻,关节内积血引流管现已拔除,患肢肿胀逐步消除,可在床上坐起。
 

  本阶段可持续前3天的操练,但逐步过度到主动操练。添加以下操练:
 

  1、主动操练
 

  (1)抱大腿上提,呈屈膝活动,每隔2小时5-10下,或仰卧于床边。
 

  (2)侧身,患肢在上,做无重力屈伸膝关节的动作,每隔2小时5-10下。
 

  (3)在陪护人员协助下,坐于床边,双侧小腿自然下垂于床边,如痛苦较剧烈可先在床边放一张凳子,足搁于凳子上。或仰卧于床边,将患侧小腿悬于床沿下,经过自我调节髋关节的方位及外展视点来调整膝关节委曲度,以完结膝关节自我控制下的主动委曲,视点逐步增大。
 

  每隔 2 小时悬垂约 10 分钟。
 

  自然下垂习气后,坐于床沿做如下操练:
 

  (1)健侧(或一侧)足与小腿压于患侧(或另一侧)足踝上,做向下悠压的动作。
 

  (2)健侧(或一侧)足勾于患侧(或另一侧)足跟部,帮忙患侧(或另一侧)小腿做上举的动作;或用一根纱带一头绑于足部,另一头牵于患者手中,自行牵引使小腿抬起,膝关节伸直。两者替换进行,每2小时操练20-30分钟,以增强关节活动范围操练(ROM 操练)。
 

  本阶段可在陪护人员协助下下床坐于凳子上或作习惯性站立(创伤反响期往后即可)。不必骨水泥固定的膝关节置换应于术后5-6周下地。
 

  2、被迫操练
 

  有条件的可开端 CPM 操练,由20-30°开端,逐步添加视点,每天3-4次,30分钟/次。本操练的优点在于患者操练时处于放松状况,较简单战胜活动时痛苦形成的肌肉紧张。几种操练可替换进行,因患肢下垂形成的小腿及足面肿胀或充血发紫不必忧虑,会跟着术后康复操练而逐步消失。
 

  经过本阶段操练应到达:
 

  (1)争取膝关节被迫委曲到达90°,并能伸直
 

  (2)能习惯坐凳和站立状况
 

  三、术后第8-14天
 

  依据康复状况持续前一阶段操练,并可进一步添加以下操练。
 

  1、卧床直腿举高操练,抬30°即可,确保膝关节伸直及背部展平,坚持5-7秒,重复30次,每天操练3-4次。可先垫枕协助,逐步降低枕头高度。防止侧卧外展抬腿(直腿举高操练)。
 

  2、扶栏杆做下蹲操练,蹲下后坚持5-7秒,每天3-4次,每次30下,逐步添加下蹲程度。
 

  3、渐进式膝踝屈伸操练
 

  (1)渐渐地一起抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回来直到脚跟着地
 

  (2)替换操练上面的动作,一只脚脚尖着地,一只脚脚跟着地,替换改换
 

  (3)将两只脚轮番拉向臀部方向。要让整个脚掌在地上上滑动,一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。
 

  (4)将一条腿向前伸,勾起脚尖。让腿伸直,拉回腿的时分让脚掌贴在地上
 

  (5)将一条腿张开,脱离地上一段距离。坚持7秒钟,渐渐放下腿,让脚后跟着地。然后脚掌着地,渐渐拉回腿,每天操练3-4组,每组30次。

 

 

 

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